Sosyal Güvenlik Kurumu SMA Hastalarının İlacını Karşılıyor Mu?

Uzun süredir Ülkemizin kanayan yarası SMA hastalarının ilaç tedariğinde yaşadığı sorunlar, büyük bir kesim tarafından takip edilmektedir. İlaç ücretinin pahalı oluşu aileleri maddi ve manevi olarak zorlamaktaydı. Peki, Sosyal Güvenlik Kurumu SMA hastalarının ilacını karşılıyor mu? Hastalığın tipine göre SGK tarafından karşılanan ilaçlarda, kısıtlı hak tanınmaktaydı. Yeni alınan ve resmi gazetede yayınlanarak ilaç tedarikinde yeni bir düzenleme yapıldığı duyuruldu.

Ülkemizde 6 binde bir görülmekte olan Spinal Muskuler Atrofi hastalığı, omurilikte bulunmakta olan hücre yapılarını etki alanına alarak, hastanın hareket kabiliyetini kısıtlamaktadır. İlerleyerek hastayı ölüme kadar götüren bu kas hastalığı bebeklik yaşları itibari ile görülmektedir. SMA hastalığının dört ayrı tipi bulunmaktadır ve hastaları en ağır şekilde etkileyen SMA Tip 1 olanıdır.

SGK Hangi Durumda SMA İlaç Bedelini Ödüyor

Konu ağır seyreden bu hastalık olunca, en merak edilen sorulardan birisi de SGK hangi durumda ilaç bedelini ödüyor oluyor. SMA Tip 1 tedavisi için kullanılan ilaç, çocuk nöroloji uzmanın da yer alması zorunlu olan ilk dört uygulaması için 3 ay müddetli, daha sonraki uygulama için 4 aylık zaman dilimli, SGK tarafından belirlenmiş olan üçüncü düzey resmi sağlık kuruluşlarında düzenlenmekte olan sağlık raporuna binaen, Sağlık Bakanlığı, İlaçların Kişisel Tedavide Kullanımlarını Değerlendirme Komisyonunun vereceği ilaç kullanım onayıyla, SGK tarafından belirlenecek olan üçüncü derece sağlık kuruluşunda uzman çocuk nörologu tarafından, her uygulama için ayrı bir reçete düzenlenecektir.

İlaç kullanımı onayı alındıktan sonra ilk dört uygulamada tek sefer, sonra gelen her uygulamanın ayrı verilmesi durumunda SMA hastalığı ilacı SGK tarafından karşılanmaktadır.

SGK Hangi Kriterlerde SMA İlaçlarını Karşılamakta

SGK Hangi Kriterlerde SMA İlaçlarını Karşılamakta?

Sağlık Bakanlığı yeni düzenlemede SMA Tiplerine göre yeni bir düzenleme yapmıştır. Bu düzenlemeye göre SGK hangi kriterlerde SMA ilaçlarını karşılamakta?

SMA TİP-1 İçin Aranan Kriterler

SMA Tip-1 hastalığının ilaç bedelinin SGK kurumunca karşılanabilmesi için yeni kriterler düzenlenmiştir. SMA Tip-1 için aranan kriterlere göre, bu hastalığın teşhisinin konulmuş olması ve birinin çocuk nöroloji uzmanı olması koşuluyla üç uzman doktordan oluşturulmuş olan konseyinin de onayı ile yurt dışı ilaç kullanım başvurusunun yapılması. Yapılan başvurunun gerekli kurum tarafından onaylanması şartı bulunmaktadır.

Klinik bulgu ve belirtilerinin SMA Tip-1 ile bağdaşarak 180 gün ve daha altındaki dönemde başlamış olması gereklidir. Hastanızın bu kriterlere uyması halinde invaziv/non mekanik solunum desteği ihtiyacına bakılmaksızın tedavisine başlanacaktır.

SMA Tip-2 ve Tip-3 İçin Aranan Kriterler

Yine Sağlık Bakanlığının düzenlemesine göre SMA Tip-2 ve Tip-3 için aranan kriterlerinde, SGK, bu hastalığın tedavisinde kullanılacak ilacın temini için değişikliğe gitti. Buna göre SMA Tip-2 ve SMA Tip-3 Hastalığının teşhisinin klinik ve genetik olarak konulması şartı getirilmiştir. SGK tarafınca belirlenmekte olan üçüncü basamak resmi sağlık kurumunda, birisi çocuk nörologu, ortopedi uzmanı ve travmoloji doktoru ya da beyin ve sinir hastalıkları cerrahından oluşturulmuş ve tarafından yapılmış sağlık raporuna istinaden ilgili kuruma başvuru yapılması ve yine ilgili kurumdan ilaç kullanım onayı alınması gerekmektedir.

Bulguların ve klinik belirtilerin hastalıkla uyumlu olup, hastalığın 6 ay ve daha büyük dönemde başlamış olması gereklidir. Bu şartların oluşması halinde, İnvaziv/non invaziv mekanik desteğine ihtiyacı bulunmayan ve ağızdan beslenerek yutma refleksi normal işleyen hastalarda tedaviye başlanabilecek. Bu konuda, daha ayrıntılı bilgi almak için kendi kriterinize istinaden SGK tarafından en doğru bilgiyi alabilirsiniz.