Kategoriler
Gebelik Süreci

Oligohidramnios nedir? Belirtiler ve Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Oligohidramnios nedir? Belirtiler ve Tedavi Seçenekleri Nelerdir? Oligohidramnios eksik bir amniyotik sıvı hacmidir; maternal ve fetal komplikasyonlarla ilişkilidir. Tanı, amniyotik sıvı hacminin ultrasonografik ölçümü ile yapılır. Yönetim yakın izleme ve seri ultrasonografik değerlendirmeleri içerir.

Oligohidramnios nedenleri aşağıdakileri içerir:

  • Uteroplasental yetmezlik (örn., Preeklampsi, kronik hipertansiyon, abruptio plasenta, trombotik bir bozukluk veya başka bir maternal bozukluk nedeniyle)
  • İlaçlar (örn; Anjiyotensin dönüştürücü enzim [ACE] inhibitörleri, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar [NSAID’ler]
  • Postterm gebelik
  • Fetal malformasyonlar, özellikle idrar üretimini azaltanlar
  • Intrauterin büyüme kısıtlaması
  • Fetal ölüm
  • Fetal kromozomal anormallikler (örn. Anöploidi)
  • Membranların erken yırtılması
  • İdiyopatik

Komplikasyonlar

Eksik Amniyotik Sıvı Hacmi komplikasyonları şunları içerir:

  • Fetal ölüm
  • Intrauterin büyüme kısıtlaması
  • Ekstremite kontraktürleri (Eksik Amniyotik Sıvı Hacmi hamileliğin erken döneminde başlarsa)
  • Gecikmiş veya eksik akciğer olgunlaşması (Eksik Amniyotik Sıvı Hacmi hamileliğin erken döneminde başlarsa)
  • Fetusun doğum eylemini tolere edememesi, sezaryen doğum ihtiyacına yol açar
  • Komplikasyon riski, ne kadar amniyotik sıvının mevcut olduğuna ve nedeninin ne olduğuna bağlıdır.

Belirtiler ve İşaretler

Oligohidramnios belirti ve isaretleri
Oligohidramnios belirti ve isaretleri

Eksik Amniyotik Sıvı Hacmi, azalmış fetal hareket hissi dışında maternal semptomlara neden olma eğilimindedir. Rahim büyüklüğü tarihlere göre beklenenden daha az olabilir. Oligohidramnios’a neden olan veya katkıda bulunan bozukluklar semptomlara neden olabilir.

Oligohidramnios Teşhisi

  • Amniyotik sıvı hacminin ultrasonografik ölçümü
  • Fetal malformasyon değerlendirmesini içeren kapsamlı ultrasonografik inceleme
  • Klinik olarak şüphelenilen anne nedenleri için test

Rahim büyüklüğü tarihler için beklenenden azsa veya fetal hareketler azalırsa oligohidramniostan şüphelenilebilir; tesadüfi ultrasonografik bulgulara dayanarak da şüphelenilebilir. Bununla birlikte, amniyotik sıvı hacminin kalitatif tahminleri subjektiftir. Oligohidramniostan şüpheleniliyorsa, amniyotik sıvı, amniyotik sıvı indeksi (AFI) kullanılarak kantitatif olarak değerlendirilmelidir.

Amniyotik sıvının hacmi, belki sezaryenle doğum dışında, doğrudan güvenli bir şekilde ölçülemez. Böylece, aşırı sıvı dolaylı olarak ultrasonografik kriterler, tipik olarak AFI kullanılarak tanımlanır. AFI, uterusun her çeyreğinde ölçülen dikey sıvı derinliğinin toplamıdır. Normal AFI> 5 ila <24 cm arasında değişir; 5 cm’den büyük değerler oligohidramniyos gösterir.

Nedeni belirleme

Eksik Amniyotik Sıvı Hacmi teşhisi konulursa, klinisyenler erken membran rüptürü dahil olası nedenleri kontrol etmelidir. Fetal malformasyonları ve belirgin plasental nedenleri (örn. Abruptio plasenta) kontrol etmek için kapsamlı ultrasonografik inceleme yapılır.

Ultrasonografi fetal malformasyonlar veya anöploidi öneriyorsa klinisyenler amniyosentez ve fetal karyotipleme önerebilirler.

Uteroplasental yetmezlikten şüpheleniliyorsa ve intrauterin büyüme kısıtlaması tespit edilirse, göbek arteri Doppler ultrasonografi kullanılarak değerlendirilir.

Tedavi

  • AFI belirlemek ve fetal büyümeyi izlemek için seri ultrasonografi
  • Nonstress testi veya biyofiziksel profil

Fetal büyümeyi izlemek için ultrasonografi en az 4 haftada bir (büyüme kısıtlı ise 2 haftada bir) yapılmalıdır. AFI haftada en az bir kez ölçülmelidir.

Çoğu uzman haftada en az bir kez nonstress testi veya biyofiziksel profil ile fetal izlemeyi ve Eksik Amniyotik Sıvı Hacmi izole ve komplike değilse, 36 ila 37 hafta / 6 günde doğum yapılmasını önermektedir. Bununla birlikte, bu yaklaşımın fetal ölümü önlediği kanıtlanmamıştır.

Ayrıca, doğum için en uygun zaman tartışmalıdır ve hasta özelliklerine ve fetal komplikasyonlara bağlı olarak değişebilir.

Anahtar noktaları

Oligohidramnios uteroplasental yetmezlik, ilaçlar, fetal anormallikler veya erken membran rüptüründen kaynaklanabilir. Fetusta sorunlara neden olabilir (örn. Büyüme kısıtlaması, uzuv kontraktürleri, ölüm, gecikmiş akciğer olgunlaşması, emeğe tahammül edememe).

Oligohidramniostan şüpheleniliyorsa, amniyotik sıvı indeksini belirleyin ve olası nedenleri test edin (kapsamlı bir ultrasonografik değerlendirme dahil). Ultrasonografiyi en az 4 haftada bir yapın ve haftada en az bir kez fetal izlemeyi ve vade doğumunu düşünün (en uygun doğum süresi değişse de).

Kategoriler
Gebelik Süreci

Plasenta Previa Nedir? Neden Önemlidir? Ne Kadar Yaygındır?

Plasenta Previa Nedir? Neden Önemlidir? Ne Kadar Yaygındır? Plasenta, bebeğinizi utero’da besleyen ve koruyan, ihtiyaç duymadığı şeyleri figebeliltreleyen ve yaptığı oksijen ve besinleri veren şeydir. Çoğu zaman, uterusun üstüne veya yanına bağlanır. Ancak daha düşük yerleşirse, plasenta previa ile sonuçlanabilir.

Plasenta previa nedir?

Plasenta previa, plasentanın uterusta düşük, serviksin bir kısmını veya tamamını kapladığı nispeten nadir bir gebelik komplikasyonudur.

Birkaç previa türü vardır:

  • Komple previa: Plasenta tüm servikal açıklığı kapsar
  • Kısmi previa: Plasenta servikal açıklığın bir kısmını kapsar
  • Marjinal previa: Plasenta serviksi sınırlar

Her durumda, plasenta doğum kanalının (vajina) açılmasını fiziksel olarak bir şekilde engeller, bu da bebeğinizin doğum zamanı geldiğinde dünyaya nasıl geldiğini etkileyebileceği anlamına gelir.

Previa ne kadar yaygındır?

Plasenta previa, her 200 doğumdan yaklaşık birinde görülür.

28 haftadan önce düşük yalancı bir plasentaya sahip olduğunuz söylendiğinde endişelenmeyin: Birçok kadına ikinci trimesterde, genellikle rutin bir ultrason sırasında bir dereceye kadar previa teşhisi konur.

Ancak uterus hamileliğin başlangıcında bu kadar hızlı bir oranda büyüdüğü için, bu vakaların büyük çoğunluğu (aslında yaklaşık yüzde 90’ı) çözülür, yani düşük yalancı plasenta doğumdan önce serviksten yukarı ve uzağa doğru hareket eder.

Aslında, uygulamanız üçüncü üç aylık döneminize kadar olası bir previadan bile bahsetmeyebilir, çünkü olasılıklar o zamana kadar devam etmeyecektir. Her üç 150 ila 300 kadından yalnızca bir tanesine, plasentanın tomurcuklanma olasılığı düşük olduğu üçüncü trimesterde plasenta previa teşhisi konur.

Plasenta previa risk faktörleri

Plasenta previa risk faktörleri
Plasenta previa risk faktörleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi koşul sizi previa riskine sokar:

İleri anne yaşı. Plasenta previa’nın 30 yaşın üzerindeki kadınlarda görülme olasılığı 20 yaşın altındaki kadınlardan üç kat daha fazladır.

İkinci veya daha sonra hamilelik. Durum, en az bir başka hamileliği olan kadınlarda daha yaygındır.

Çoklu. İki veya daha fazla bebeğe hamile kalmak previa olasılığını artırır.

Rahim anormallikleri. Anormal şekilli uterusları olan veya sezeryan ve D&C prosedürleri de dahil olmak üzere önceki ameliyatlar nedeniyle uterus astarında yara izi olan kadınlar da daha yüksek risk altındadır.

Sigara içmek. Hamilelik sırasında sigara kullanımı, previa da dahil olmak üzere bir dizi komplikasyon geliştirme şansınızı artırır.

Belirtiler ve tanı

Previa en sık olarak semptomlar temelinde değil, rutin bir ikinci trimester ultrason sırasında (üçüncü trimesterde bir previa ile ilgili problemler potansiyeli olmasa da) keşfedilir ve teşhis edilir. Ancak bazen durum üçüncü trimesterde ve bazen aşağıdaki belirtilerle daha önce kendini duyurur:

Kanama

Üçüncü trimesterde uterusunuzun değişen şekli, rahim ve plasenta arasındaki bağlantıyı, eğer yalancı ise, kanamaya neden olabilir. Plasenta previa, aslında, gebeliğin ikinci kısmında anormal vajinal kanamanın en yaygın nedeni olarak kabul edilir.

Durumu olan birçok kadın, 20. haftadan bir süre sonra parlak kırmızı kanama (sadece normal olan vajinal lekelenme değil) yaşar. 34 ve 38. haftalarda daha sık görülür.

Kramp

Acı hissetmek yaygın olmasa da bazı kadınlar kramp yaşar.

Makat pozisyonu

Plasenta previa olduğunda bebeğinizin makat pozisyonda olma olasılığı daha yüksektir. Çünkü tipik bir hamilelikte, bir bebek için en rahat üçüncü trimester pozisyonu, en fazla odanın bulunduğu rahmin dibine yani aşağı doğru uzanır.

Ancak bir previa ile, plasenta bebeğinizin başının normal olarak yer alacağı alanı işgal eder ve onun bir makat pozisyonunda kalmasına (veya hareket etmesine) neden olur.

Kanama olursa ne olur?

Kan kaybı sizi veya bebeğinizi riske atmadan önce birçok kanama olayı etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Bununla birlikte, acil kanama ciddi kanamaya neden olabilir.

Erken doğum yakın görünüyorsa, sezeryan yapılmadan önce bebeğinizin akciğerlerini daha hızlı olgunlaştırmak için steroid çekimleri alabilirsiniz. Benzer şekilde, kanama 36 hafta sonra ortaya çıkarsa, uygulamanız da derhal sezaryen geçirmenizi önerebilir. Çok nadir durumlarda, ağır kanama kan transfüzyonu gerektirebilir.

Önleme ve tedavi

Plasenta previa’yı önlemenin bir yolu yoktur. Tanı konulduktan ve üçüncü trimesterinize ulaştıktan sonra, sağlık uzmanınız, özellikle herhangi bir kanama yaşıyorsanız, güvenli bir hamilelik ve doğum sağlamak için önlemler önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

Pelvik dinlenme

Bu cinsel ilişkiden kaçınmak, tampon veya vajinal duş kullanımını durdurmak ve önceki pelvik muayeneleri durdurmak anlamına gelir.

Artan fetal izleme

Doktorunuz, kalp atışının güçlü kaldığından ve hareketlerinin tutarlı olduğundan emin olmak için bebeğinize göz kulak olmak isteyebilir.

Hastane bakımı

Çalışmalar yatak istirahatinin previa olan kadınlar için net faydaları göstermese de uygulamanız, sizi ve bebeğinizi sürekli olarak izlemek için, özellikle bir kanama vakası geçirdiyseniz, doğumunuza kadar hastanede kalmanızı isteyebilir. Ayrıca previa ile daha sık görülen erken doğum eylemi belirtilerine dikkat etmek isteyeceksiniz.

Gebelik ve doğum

Üçüncü trimesterde previa olan kadınların yaklaşık yüzde 75’i doğum başlamadan önce sezeryan ile doğum yapar. Marjinal previa olan kadınların bazen vajinal doğum yapmasına rağmen, neredeyse tüm kısmi ve tam plasenta previası şiddetli, hayatı tehdit eden kanamayı önlemek için bir sezaryen gerektirir.

Ne bilmek istiyorsunuz?

Ne yazık ki üçüncü trimesterde previa tanısı ideal doğum planınızı gerçekleştiremeyeceğiniz anlamına gelir. Ve previa kaynaklı bir kanama olayı, eğer bir tane yaşarsanız, korkutucu olabilir. Ancak semptomlar için uyanık olacağınızdan ve kanarsanız derhal tedavi görmeyi bildiğinizden, siz ve bebeğiniz iyi olacaksınız. Akılda tutulması gereken en önemli şey: Plasenta previa olan kadınların büyük çoğunluğu güvenli bir şekilde sağlıklı bebekler doğurur.