Kriptorşidizm (İnmemiş Testisler) Belirtileri ve Tedavisi

Yenidoğanlarda inmemiş testisler

Kriptorşidizm, erkek testislerin biri veya her ikisi de skrotal keseye inmediği zamandır. Bu, tam dönem veya erken doğan bebeklerde olabilir. Amerikan Üroloji Derneği’ne göre, inmemiş testisler tüm tam dönem erkek bebeklerin %3-%4‘ünde ve prematüre erkek bebeklerin yaklaşık % 21‘inde görülür. Tüm kriptorşidizm vakalarının yaklaşık yüzde 90’ında, sadece bir inmemiş testis vardır.

Kriptorşidizm – İnmemiş Testisler Hastalığı Nedir?

Normalde, testisler uteroda oluşur ve daha sonra yavaş yavaş penisin arkasındaki küçük deri kesesi olan skrotuma düşer. Bazı durumlarda, bu doğumdan önce gerçekleşmez ve kriptorşidizme neden olur. Bu durum, gebelik yaşı için küçük, erken doğan, Down sendromu teşhisi konmuş, ailede genital durum öyküsü olan veya hamilelik sırasında alkol içen annelerin bebeklerinde daha olasıdır.

Tavsiye Makale: Hamile Kalmadan Önce Bırakılması Gerekenler

İnmemiş testisler genellikle bebeğin doğumdan kısa bir süre sonra ilk fizik muayenesinde bulunur. Bu fizik muayenenin bir kısmı doktorun her iki testis için de skrotum hissetmesini sağlamaktır. Testis (ler) hissedilemiyorsa, bunun kriptorşidizmden kaynaklandığı varsayımıdır.

İnmemiş testis hastalığı

Sıklıkla inmemiş testisler inguinal kanalda (skrotumun hemen üzerinde) bulunur, ancak hissedilecek kadar düşük değildir. Daha az sıklıkla, inmemiş testis karında veya tamamen yoktur.

İki Taraflı İnmemiş Testisler

Tüm kriptorşidizm vakalarının yüzde 10’undan azında, her iki testis de yerlerine düşemez ve bilateral inmemiş testislere yol açar.

Bebeklerde İnmemiş Testis Belirtileri

İnmemiş bir testisin ana işareti, yeni doğmuş bir çocuğun skrotumunda görmemek veya hissetmemek.

İnmemiş Testislerin Nedenleri

İnmemiş bir testisin kesin nedeni bilinmemektedir; bununla birlikte, genetik, anne sağlığı ve diğer çevresel faktörlerin bir kombinasyonu bu tıbbi duruma katkıda bulunabilir. Erken doğum, inmemiş testislerin önde gelen nedenidir. Aşağıdakiler, kriptorşidizmin gelişimini etkileyebilecek bazı ek faktörlerdir.

  • Gebelik yaşı / düşük doğum ağırlığı için küçük
  • Ailede genital hastalık öyküsü
  • Down Sendromu
  • Hamilelik sırasında annenin alkol ve tütün kullanımı
  • Bazı pestisitlere maruz kalma (anne veya baba)

İnmemiş Teşhis Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?

Fizik muayene yeni doğan bebeklerde inmemiş testisleri teşhis edebilir ve doğumdan başlayarak tüm iyi bebek muayenelerinde yapılmalıdır. İnmemiş testis tespit edildiğinde, elle hissedilebilir (dokunarak hissedilebilir) veya elle hissedilemez olabilirler. Bu tanı bir tıp uzmanı ve kooperatif bir yeni doğan tarafından muayene gerektirir.

İnmemiş testisler

Doktor, erkek çocuğun skrotumunu bir elinde tutmalı ve diğer eliyle skrotum kasık kanalını hissetmelidir. Bebek, dizleri bükülmüş ve kalçaları kurbağa bacakları gibi dışa doğru açılmış olarak sırt üstü uzanır.

İnmemiş bir testis olduğundan şüphelenilen erkek bebeklerin tanısal laparoskopik değerlendirmeye tabi tutulması gerekebilir. Bu prosedür genel anestezi altında yapılır. Cerrah küçük bir kesi yapacak ve daha sonra bir tüpe küçük bir kamera yerleştirecektir. Bu, cerrahın bölgeyi görselleştirmesini ve tedavinin gerekli olup olmadığını belirlemesini sağlar. Gerekirse, aynı anestezi uygulaması sırasında cerrahi tedavi meydana gelebilir.

İnmemiş Testis Tedavisi

Yenidoğanın testislerinin muayenesi sırasında, tıp uzmanı, testislerin skrotuma nazik çekişle (“sağım” olarak da bilinir) manipüle edilip edilemeyeceğini belirleyebilir. Testis skrotal keseye (geçici olarak bile) getirilebilirse, bu retraktil testis olarak bilinir ve bir çocuk doktoru bebeği cerrahi müdahale olmadan güvenle izleyebilir.

Doktor, testisleri yerine teşvik edemezse, bu gerçek bir inmemiş testistir ve hormonların (hCG) veya ameliyatın (orchidopexy) tedavisini gerektirir. Amerika Birleşik Devletleri’nde kriptorşidizm tedavisi için etiketlenen tek hormon hCG’dir. Bu hormon kas içi enjeksiyonlarla uygulanır. Yine de bu, kriptorşidizmi tedavi etmenin tipik bir yolu değildir. Yan etkileri olabilir ve genellikle cerrahiden daha az etkilidir.

Ameliyat Gerekiyorsa, Bebek 18 Aylık Olmadan Önce Yapılmalıdır.

İnmemiş testislerin teşhisinden hemen sonra cerrahi düzeltme önerilmektedir. Bu ameliyat orşidopeksi olarak adlandırılır ve genellikle bebekler 12 ile 18 aylıkken yapılır, çünkü bu doğurganlık potansiyelini ve yeterli hormon üretimini en üst düzeye çıkarmaya yardımcı olur.

İnmemiş şüpheli testis teşhisi konan bebeklerin çoğu 3 aylık olduktan sonra çocuk doktorları tarafından bir uzmana yönlendirilir. Üç aydan önce, testisler kendiliğinden ek bir cerrahi müdahale gerekmeden skrotuma inebilir. Bu bebekler çocuk doktorları tarafından testik kontroller içeren düzenli fizik muayenelerle rutin takip yapabilirler.

Kriptorşidizm, yeni doğan çocukları etkileyen en yaygın ürogenital bozukluk olmaya devam etmektedir. İnmemiş testislerden gelebilecek en ciddi problemler infertilite ve tespit edilmemiş fıtık ve testis kanseri riskinin artmasıdır. Orchiopexy tercih edilen tedavi olmayı sürdürür ve infertilite ve testis kanseri riskini azaltabileceğinden önemli ölçüde yüksek bir başarı oranına sahiptir.